Bồi thường cho người lao động (trách nhiệm chủ sử dụng lao động)

Đây là bảo hiểm do người sử dụng lao động mua cho người lao động. Công ty bảo hiểm chi trả khi người lao động gặp tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian được thuê mướn, trong thời hạn bảo hiểm và trong ngành nghề hoạt động của bên mua. Quyền lợi gồm tiền tử vong, thương tật vĩnh viễn, trợ cấp lương những ngày nghỉ điều trị và chi phí y tế.

• Công ty, doanh nghiệp, tổ chức hoạt động hợp pháp tại Việt Nam muốn chia sẻ gánh nặng bồi thường khi người lao động gặp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• Người lao động có hợp đồng lao động, hợp đồng thử việc hoặc thỏa thuận lao động đúng quy định pháp luật.
• Doanh nghiệp có nhân viên đi công tác nhiều nơi (phạm vi bảo hiểm toàn cầu).

• Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn lao động không do lỗi của người lao động: trả 30 tháng lương hoặc số tiền bảo hiểm theo lựa chọn của bên mua, ghi cụ thể trong hợp đồng.
• Thương tật bộ phận vĩnh viễn: trả theo tỷ lệ phần trăm trên số tiền bảo hiểm, theo Bảng tỷ lệ thương tật kèm quy tắc.
• Suy giảm sức lao động do bệnh nghề nghiệp: trả theo tỷ lệ suy giảm do Hội đồng giám định y khoa chứng nhận, tính trên số tiền bảo hiểm.
• Tai nạn lao động do lỗi của chính người lao động: vẫn được trả, nhưng chỉ bằng 40% mức của trường hợp không do lỗi.
• Trợ cấp lương những ngày nghỉ việc điều trị theo chỉ định của bác sĩ: trả theo ngày (kể cả thứ 7, chủ nhật, ngày lễ), theo mức cố định/ngày đã chọn hoặc lương tháng chia 30 ngày, trong giới hạn ghi trên hợp đồng.
• Chi phí y tế thực tế điều trị thương tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: trả đến giới hạn đã chọn, không gồm vận chuyển cấp cứu bằng đường hàng không.
• Tai nạn lao động gồm cả tai nạn ngoài nơi/giờ làm việc khi đang làm theo yêu cầu của chủ, và tai nạn trên đường đi làm, đi về trong thời gian và tuyến đường hợp lý.
• Lương làm căn cứ tính tiền là lương bình quân 6 tháng liền trước khi xảy ra tai nạn hoặc bị bệnh (gồm lương và phụ cấp lương; không tính làm ngoài giờ, tiền thưởng, công tác phí, thu nhập không cố định).

• Quyền lợi bổ sung cho ngộ độc thức ăn, đồ uống, hít phải hơi độc, khói độc, chất độc: chỉ được trả khi bên mua đã đóng thêm phí và quyền lợi này được ghi rõ trên hợp đồng.

• Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu; bản sao hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
• Kết luận điều tra nguyên nhân tai nạn lao động do người sử dụng lao động lập hoặc của cơ quan có thẩm quyền.
• Hồ sơ điều trị (sổ khám, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán, toa thuốc, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật) và hóa đơn, bảng kê chi phí.
• Tai nạn giao thông khi đang lái xe: kết quả xét nghiệm nồng độ cồn hoặc tóm tắt bệnh án, biên bản của cảnh sát giao thông hoặc bản tường trình, đăng ký xe và giấy phép lái xe (nếu lái xe từ 50cc trở lên).
• Khi yêu cầu trợ cấp lương: chỉ định nghỉ của bác sĩ, hợp đồng lao động, sao kê lương, bảng chấm công.
• Thương tật vĩnh viễn: giấy chứng thương hoặc biên bản giám định thương tật của Hội đồng y khoa hoặc tổ chức giám định được công ty bảo hiểm chấp thuận.
• Tử vong: biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền, giấy chứng tử, giấy xác nhận quyền thừa kế.

• Báo cho công ty bảo hiểm trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện; trường hợp tử vong phải báo trong vòng 30 ngày. Gặp bất khả kháng thì được gia hạn thêm 30 ngày.
• Báo trễ: công ty có quyền trừ 10% số tiền bồi thường, trừ khi trễ do bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan.
• Nộp hồ sơ trong vòng 1 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện.
• Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn chỉ được trả khi hậu quả phát sinh trong vòng 104 tuần kể từ ngày xảy ra tai nạn hoặc bệnh nghề nghiệp. Thương tật vĩnh viễn (trừ mất hẳn bộ phận cơ thể) chỉ được chứng nhận sau ít nhất 180 ngày.
• Công ty trả tiền theo thời hạn thỏa thuận trong hợp đồng; không có thỏa thuận thì trong 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

• Hiện PinaX mới có thông tin của một sản phẩm cho loại hình này.
• Trong cùng một sản phẩm, bên mua chọn cách tính tiền tử vong/thương tật (theo tháng lương hay số tiền bảo hiểm), mức trợ cấp lương và giới hạn chi phí y tế.
• Có thể mua thêm quyền lợi ngộ độc thức ăn, đồ uống, khí độc.

Người lao động bị tai nạn trên đường đi làm có được trả không?

Có, nếu tai nạn xảy ra trên tuyến đường từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại, trong thời gian và tuyến đường hợp lý.

Tai nạn do người lao động tự làm sai thì có được trả không?

Có, nhưng chỉ bằng 40% mức của trường hợp không do lỗi người lao động. Nếu lỗi đó là cố ý tự gây thương tích, vi phạm pháp luật (trừ lái xe có nồng độ cồn dưới mức quy định), hoặc rượu bia, ma túy là nguyên nhân (trừ thuốc theo chỉ dẫn bác sĩ) thì bị loại trừ.

Bảo hiểm có thời gian chờ không?

Điều kiện sản phẩm không quy định thời gian chờ. Tuy vậy, hậu quả của tai nạn hoặc bệnh nghề nghiệp xảy ra trước thời hạn bảo hiểm không được trả.