Sức khỏe, tai nạn học sinh sinh viên, giáo viên

Loại hình này gồm gói chỉ bảo hiểm tai nạn và gói toàn diện (tai nạn, tử vong do bệnh, nằm viện, phẫu thuật do ốm đau). Khi tai nạn, bảo hiểm trả tiền tử vong, thương tật theo bảng tỷ lệ hoặc chi phí điều trị; khi ốm đau phải nằm viện, gói toàn diện trả trợ cấp hoặc chi phí theo ngày và tiền phẫu thuật. Phạm vi thường trong Việt Nam.

• Học sinh, sinh viên từ nhà trẻ, mẫu giáo đến đại học, trường nghề.
• Giáo viên và cán bộ công nhân viên của các cơ sở giáo dục.
• Nhà trường, phụ huynh muốn có quyền lợi tai nạn, nằm viện cho học sinh.

• Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn: trả toàn bộ số tiền bảo hiểm; thương tật bộ phận vĩnh viễn trả theo Bảng tỷ lệ thương tật.
• Bị thương rồi khỏi (thương tật tạm thời): số tiền bảo hiểm đến 50 triệu đồng trả theo bảng tỷ lệ; trên mức đó trả chi phí y tế thực tế cộng trợ cấp 0,1% số tiền bảo hiểm mỗi ngày nằm viện, tối đa 180 ngày; tổng không vượt tỷ lệ thương tật tương ứng.
• Đã nhận tiền thương tật mà trong vòng 1 năm tử vong do chính tai nạn đó: trả thêm phần chênh lệch.
• Gói toàn diện: tử vong do ốm đau, bệnh tật, thai sản được trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.
• Gói toàn diện: nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thai sản được trả trợ cấp hoặc chi phí theo ngày (tối đa 0,5% số tiền bảo hiểm mỗi ngày, 60 ngày/năm; bệnh viện đông y mức thấp hơn nhưng nhiều ngày hơn).
• Gói toàn diện: phẫu thuật trả theo Bảng tỷ lệ phẫu thuật (hoặc chi phí thực tế trong tỷ lệ đó với số tiền bảo hiểm cao).

• Mở rộng cho ngộ độc thức ăn, đồ uống, hít phải hơi độc, khói độc (với gói tai nạn).
• Trợ cấp mai táng khi tử vong do ốm đau, bệnh tật, thai sản.
• Có gói ghi rõ bảo hiểm cả trường hợp mất tích do tai nạn.

• Tai nạn: không có thời gian chờ.
• Hợp đồng nhóm nhỏ: bệnh thông thường 30 ngày; bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn 365 ngày; biến chứng thai sản 90 ngày; sinh đẻ 270 ngày.
• Hợp đồng nhóm đông (từ 30 người trở lên với học sinh, từ 50 người trở lên với giáo viên): bỏ phần lớn thời gian chờ; với giáo viên vẫn chờ 365 ngày cho bệnh đặc biệt. Riêng thai sản xảy ra sớm, có gói chỉ trả theo tỷ lệ số ngày đã tham gia.

• Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu; bản sao hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm.
• Biên bản hoặc bản tường trình tai nạn: tai nạn tại trường cần xác nhận của nhà trường; tai nạn giao thông cần biên bản của cảnh sát (nếu có).
• Đang tự lái xe khi bị tai nạn: kết quả xét nghiệm nồng độ cồn hoặc tóm tắt bệnh án, đăng ký xe và giấy phép lái xe (xe từ 50cc trở lên).
• Hồ sơ khám, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật; hóa đơn tài chính bản gốc hoặc điện tử và bảng kê chi tiết.
• Giấy chứng thương hoặc bản giám định thương tật; tử vong cần giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế.

• Báo cho công ty bảo hiểm trong vòng 90 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện; tử vong phải báo trong vòng 30 ngày. Bất khả kháng được gia hạn thêm 30 ngày.
• Báo trễ: công ty có quyền trừ 10% tiền bồi thường, trừ khi trễ do bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan.
• Nộp hồ sơ trong vòng 1 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện.
• Công ty trả tiền trong 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, nếu hợp đồng không thỏa thuận khác.

• Gói chỉ tai nạn và gói toàn diện (thêm tử vong do bệnh, nằm viện, phẫu thuật do ốm đau) khác nhau nhiều về phạm vi; cần xem trường mua gói nào.
• Cách trả phụ thuộc số tiền bảo hiểm: mức thấp trả khoán theo bảng tỷ lệ, mức cao trả chi phí thực tế.
• Thời gian chờ phụ thuộc quy mô nhóm tham gia.
• Có gói cho mua mở rộng ngộ độc thức ăn, có gói kèm trợ cấp mai táng.

Con tôi bị sốt xuất huyết phải nằm viện, bảo hiểm của trường có trả không?

Chỉ khi trường mua gói toàn diện có quyền lợi nằm viện do ốm đau, và bệnh xảy ra sau thời gian chờ (nếu có). Gói chỉ bảo hiểm tai nạn không trả cho ốm đau.

Con bị ngã gãy tay ở trường thì cần giấy tờ gì?

Bản tường trình tai nạn có xác nhận của nhà trường, hồ sơ khám và điều trị, giấy ra viện, hóa đơn chi phí, cùng giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu.

Chữa răng có được trả không?

Không. Khám và điều trị răng thuộc loại trừ ở các quy tắc có công bố trong loại hình này.

Bệnh có sẵn có được trả không?

Quy tắc vừa đặt thời gian chờ cho bệnh có sẵn (nhóm nhỏ 365 ngày) vừa loại trừ bệnh, chỉ định điều trị có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm; cần hỏi rõ cách áp dụng trong hợp đồng cụ thể.