Trách nhiệm nghề nghiệp y tế (bác sĩ, cơ sở y tế)

Đây là bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp cho người hành nghề y và cơ sở khám chữa bệnh. Khi người bệnh (hoặc người nhà) khiếu nại vì bị tổn thương thân thể, tinh thần, tai biến hay tử vong do sơ suất chuyên môn, nhà bảo hiểm trả số tiền phải bồi thường theo pháp luật và chi phí pháp lý, trong hạn mức. Bảo hiểm tính theo khiếu nại: khiếu nại phải được đưa ra và báo cho nhà bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm.

• Bác sĩ hành nghề tại bệnh viện, cơ sở điều trị ngoại trú hoặc trên xe cứu thương của bệnh viện
• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã có giấy phép hoạt động, muốn bảo vệ trước khiếu nại về sai sót của bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên, lương y làm việc tại cơ sở

• Trả số tiền phải bồi thường theo pháp luật khi người bệnh bị tổn thương thân thể, tinh thần, tai biến hoặc tử vong do sai sót, bất cẩn, bỏ sót của người hành nghề.
• Trả chi phí pháp lý, chi phí bào chữa cho khiếu nại thuộc phạm vi bảo hiểm; nhà bảo hiểm có thể đứng ra bào chữa thay người được bảo hiểm.
• Chỉ áp dụng cho việc hành nghề tại nơi ghi trong hợp đồng: bệnh viện được nêu tên, cơ sở ngoại trú, xe cứu thương của bệnh viện đó, hoặc cơ sở khám chữa bệnh được bảo hiểm.
• Với bảo hiểm cho bác sĩ: tự động có thời hạn mở rộng 36 tháng sau khi hợp đồng hết hạn không gia hạn hoặc bị hủy, cho khiếu nại về sơ suất xảy ra từ ngày hồi tố đến ngày hợp đồng chấm dứt (không áp dụng nếu đã có hợp đồng thay thế cùng ngày hồi tố).
• Nhà bảo hiểm không tự giải quyết khiếu nại khi người được bảo hiểm không đồng ý; nhưng nếu người được bảo hiểm từ chối cách giải quyết được đề xuất và tự theo kiện, số tiền nhà bảo hiểm trả bị giới hạn ở mức đã đề xuất.
• Tổng tiền trả không vượt hạn mức ghi trên giấy chứng nhận.

• Văn bản thông báo khiếu nại, hoặc thông báo việc có người định kiện, tình huống có thể dẫn tới khiếu nại.
• Ghi chép, hồ sơ về hoạt động chuyên môn liên quan để nhà bảo hiểm kiểm tra; thông tin và bản tường trình có chữ ký khi được yêu cầu.
• Với cơ sở khám chữa bệnh: đơn khiếu nại của người bệnh, giấy phép hoạt động, chứng chỉ hành nghề, bản sao hồ sơ bệnh án và kết luận của hội đồng chuyên môn hoặc cơ quan có thẩm quyền về nguyên nhân tai biến.

• Bảo hiểm tính theo khiếu nại phát sinh trong thời hạn: khiếu nại phải được đưa ra và báo bằng văn bản cho nhà bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm. Báo ngay khi biết có khiếu nại hoặc sai sót có thể dẫn tới khiếu nại.
• Nếu biết một tình huống có thể thành khiếu nại, hãy báo bằng văn bản trước khi hợp đồng hết hạn: khiếu nại đến sau từ tình huống đã báo đúng hạn được coi là trong thời hạn (có quy tắc ghi là có thể được coi như đã thông báo).
• Có ngày hồi tố ghi trên giấy chứng nhận: sơ suất xảy ra trước ngày này không được bảo hiểm.

• Người được bảo hiểm: cá nhân bác sĩ hay cả cơ sở khám chữa bệnh cùng đội ngũ hành nghề
• Có hay không thời hạn mở rộng sau khi hợp đồng chấm dứt
• Danh sách loại trừ chuyên khoa (thẩm mỹ, nha khoa gây mê, sinh sản, viêm gan, HIV…) rộng hẹp khác nhau
• Hạn mức mỗi khiếu nại, hạn mức cả thời hạn, mức miễn thường do thỏa thuận

Tôi nghỉ việc, không gia hạn hợp đồng, sau đó mới bị kiện thì sao?

Với bảo hiểm cho bác sĩ, có thời hạn mở rộng 36 tháng sau khi hợp đồng chấm dứt cho khiếu nại về sơ suất xảy ra từ ngày hồi tố đến ngày chấm dứt. Ngoài khoảng này thì không được bảo hiểm.

Phẫu thuật thẩm mỹ có được bảo hiểm không?

Có quy tắc loại trừ phẫu thuật thẩm mỹ (trừ khi cần thiết sau tai nạn hoặc chỉnh dị tật bẩm sinh) và khiếu nại vì không hài lòng ngoại hình; các quy tắc đều loại trừ sử dụng silicone. Cần hỏi rõ trước khi mua.