Sức khỏe quốc tế cao cấp

Đây là bảo hiểm sức khỏe cao cấp trả chi phí y tế thực tế khi nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, tai nạn, với hạn mức lớn. Bạn chọn vùng được bảo hiểm, từ chỉ Việt Nam, Đông Nam Á, châu Á đến toàn cầu. Quyền lợi chính là nội trú; ngoại trú, thai sản, nha khoa, tai nạn, sinh mạng thường là phần mua thêm.

• Người muốn điều trị ở bệnh viện tư, bệnh viện quốc tế hoặc ở nước ngoài.
• Người hay đi công tác, du lịch nước ngoài; gia đình có con du học.
• Doanh nghiệp, tổ chức muốn mua cho nhân viên và người thân.

• Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn: trả tiền phòng, chi phí bệnh viện, phẫu thuật, hội chẩn theo chi phí thực tế, trong hạn mức của chương trình.
• Chọn vùng bảo hiểm theo 5 mức: Việt Nam; Đông Nam Á; châu Á; toàn cầu trừ Mỹ và Canada; toàn cầu.
• Phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) tối đa 30 ngày; điều trị cấp cứu; vận chuyển y tế cấp cứu; hồi hương.
• Chi phí khám trước khi nhập viện (trong vòng 30 ngày) và tái khám sau khi xuất viện; y tá chăm sóc tại nhà sau xuất viện.
• Trợ cấp tiền mặt theo ngày nằm viện (điều kiện áp dụng tùy sản phẩm); thăm thân khẩn cấp khi nằm viện ở xa (có nơi chỉ ở gói cao và kèm điều kiện).
• Điều trị HIV/AIDS có giới hạn trọn đời, chỉ khi bệnh xuất hiện sau khi hợp đồng đã tham gia liên tục một số năm.
• Bảo lãnh viện phí tại cơ sở y tế liên kết: xuất trình thẻ bảo lãnh và giấy tờ tùy thân, bạn chỉ trả phần ngoài phạm vi hoặc vượt hạn mức.

• Mua thêm điều trị ngoại trú (khám, thuốc, xét nghiệm, vật lý trị liệu tối đa 60 ngày/năm).
• Mua thêm thai sản: biến chứng thai sản, sinh thường, sinh mổ theo chỉ định.
• Mua thêm nha khoa: khám, cạo vôi, trám, nhổ, chữa tủy; răng giả, cầu răng đồng chi trả 50%.
• Mua thêm tai nạn cá nhân và sinh mạng (tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn).
• Quyền lợi riêng cho du học sinh; cấy ghép nội tạng; điều trị nội trú rối loạn tâm thần cấp tính (từ gói nhất định).
• Mở rộng bảo hiểm ung thư (có gói loại trừ ung thư khỏi phần chính nếu không mua mở rộng).

• Tai nạn: không có thời gian chờ.
• Bệnh thông thường và nha khoa: 30 ngày.
• Bệnh có sẵn, bệnh đặc biệt: 365 ngày.
• Viêm đường hô hấp (viêm phế quản, viêm phổi, nhiễm khuẩn hô hấp) ở trẻ nhỏ: 180 ngày.
• Thai sản: biến chứng thai sản 90 ngày; sinh con từ 365 ngày đến 635 ngày tùy sản phẩm (hợp đồng nhóm có thể ngắn hơn).
• HIV/AIDS: chỉ được trả khi hợp đồng đã tham gia liên tục từ 2 năm đến 5 năm tùy sản phẩm.
• Hợp đồng tổ chức, hợp đồng nhóm có thời gian chờ riêng theo số nhân viên.

• Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu (có nơi yêu cầu trẻ dưới 18 tuổi do bố/mẹ kê khai, ký tên).
• Chứng từ y tế: toa thuốc, sổ khám có chẩn đoán, giấy ra viện, phiếu điều trị, kết quả xét nghiệm, giấy chứng nhận phẫu thuật.
• Hóa đơn tài chính bản gốc (hoặc hóa đơn điện tử) và bảng kê chi tiết. Có nơi nhận cả biên lai, phiếu thu đúng quy định của Bộ Tài chính nhưng không nhận phiếu thu, biên lai bán lẻ; hóa đơn thuốc phải đúng loại, số lượng theo đơn.
• Tai nạn: bản tường trình; tai nạn giao thông thêm hồ sơ công an (nếu có), đăng ký xe và giấy phép lái xe khi lái xe từ 50cc trở lên; có nơi cần kết quả xét nghiệm nồng độ cồn.
• Thương tật vĩnh viễn: giấy chứng thương hoặc bản giám định thương tật. Tử vong: giấy chứng tử, giấy tờ chứng minh quyền thừa kế.
• Điều trị ở nước ngoài: chứng từ không phải tiếng Anh phải dịch công chứng sang tiếng Việt, người được bảo hiểm chịu chi phí.

• Cấp cứu, nhập viện (nhất là ở nước ngoài): gọi ngay đường dây nóng của công ty bảo hiểm hoặc công ty cứu trợ được chỉ định. Có nơi yêu cầu báo trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện; báo chậm có thể phải tự chịu một phần chi phí phát sinh không hợp lý.
• Có nơi yêu cầu báo sự kiện trong vòng 90 ngày (tử vong trong vòng 30 ngày); báo trễ có thể bị trừ 10% tiền bồi thường, trừ khi bất khả kháng.
• Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường trong vòng 1 năm (tính từ ngày xảy ra sự kiện, hoặc từ ngày điều trị ổn định, xuất viện, tử vong tùy quy tắc); quá hạn có thể bị từ chối.
• Công ty trả tiền trong vòng 15 ngày (có nơi tính ngày làm việc) kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, nếu hợp đồng không thỏa thuận khác.
• Bảo lãnh viện phí có nơi chỉ trong giờ hành chính; ngoài giờ cần liên hệ trước.

• Vùng bảo hiểm và hạn mức nội trú mỗi năm: gói càng cao, vùng càng rộng và hạn mức càng lớn.
• Tỷ lệ đồng chi trả cho trẻ nhỏ khác nhau (người được bảo hiểm tự trả một phần chi phí), và độ tuổi áp dụng khác nhau.
• Thời gian chờ sinh con, số năm chờ với HIV/AIDS và số ngày tái khám sau xuất viện được trả khác nhau.
• Cách tính hạn mức: có gói ghi số tiền cụ thể cho từng quyền lợi, có gói tính theo phần trăm số tiền bảo hiểm.
• Có gói loại trừ ung thư khỏi phần chính, phải mua mở rộng mới được trả.

Tôi chọn vùng Việt Nam, sang nước ngoài bị ốm có được trả không?

Không. Rủi ro, điều trị ngoài vùng đã chọn thuộc loại trừ. Muốn được bảo hiểm ở nước ngoài phải chọn vùng rộng hơn.

Con tôi còn nhỏ, có phải tự trả phần nào không?

Có thể. Trẻ nhỏ thường phải đồng chi trả một phần chi phí (công ty chỉ trả phần còn lại). Có quy tắc miễn đồng chi trả khi điều trị tại bệnh viện công lập (không tính khoa tự nguyện, khoa theo yêu cầu).

Mua xong có được khám ngoại trú, sinh con, làm răng ngay không?

Chỉ khi đã mua thêm các quyền lợi đó, và phải qua thời gian chờ: nha khoa 30 ngày; sinh con với hợp đồng cá nhân từ 365 ngày trở lên.

Ai không mua được bảo hiểm này?

Thường không nhận người đang hoặc đã bị ung thư, bệnh tâm thần, thương tật vĩnh viễn ở mức cao, hoặc đang điều trị nội trú (có nơi chỉ áp điều kiện ung thư, điều trị nội trú bệnh đặc biệt cho năm đầu).